近年，“推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉”在國(guó)家級(jí)文件中被反復(fù)提到，伴隨改革組合拳持續(xù)發(fā)力，基層醫(yī)療器械市場(chǎng)迎來(lái)集中爆發(fā)。

6月9日，中共中央辦公廳國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步保障和改善民生 著力解決群眾急難愁盼的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）。

《意見(jiàn)》明確提出，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)模式、管理體制和運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生強(qiáng)基工程，推動(dòng)城市醫(yī)療資源向縣級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉，逐步實(shí)現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)全覆蓋。支持高水平醫(yī)院人員、服務(wù)、技術(shù)、管理等向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉，推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。支持高水平醫(yī)學(xué)人才向縣級(jí)醫(yī)院下沉，重點(diǎn)強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)短板專(zhuān)業(yè)建設(shè)，因地制宜培育辦好基層特色專(zhuān)科，提高常見(jiàn)病多發(fā)病診治水平，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)能力。推動(dòng)建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推廣“分布式檢查、集中式診斷”醫(yī)療服務(wù)模式。

今日，國(guó)務(wù)院新聞辦召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)《意見(jiàn)》進(jìn)行深入解讀。

會(huì)上提到，至2024年底，全國(guó)已有2188個(gè)縣（市、區(qū)）推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了以省為單位全面覆蓋。2024年，縣域影像、心電、檢驗(yàn)等資源共享中心以及中心藥房累計(jì)提供服務(wù)接近1.9億次，更多群眾享受到“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”的便利。

下一步，國(guó)家衛(wèi)健委將加強(qiáng)基層兒科、中醫(yī)、口腔等服務(wù)能力，重點(diǎn)提升一批中心衛(wèi)生院服務(wù)能力，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力和診療服務(wù)質(zhì)量，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提質(zhì)增效。

此外，城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源上下共享的關(guān)鍵。

目前，國(guó)家在全國(guó)81個(gè)試點(diǎn)城市推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)。2024年，全國(guó)雙向轉(zhuǎn)診人次達(dá)到3656.7萬(wàn)，較2023年增長(zhǎng)了20.6%，其中上轉(zhuǎn)人次1511.1萬(wàn)、下降3.1%，下轉(zhuǎn)人次2145.6萬(wàn)、增長(zhǎng)45.7%。

發(fā)布會(huì)上明確，2025年將持續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，由三級(jí)綜合性醫(yī)院牽頭，建立城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，實(shí)行人員、技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)同下沉，推進(jìn)市縣服務(wù)能力提升。

2025年，將持續(xù)推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，由三級(jí)綜合性醫(yī)院牽頭，建立城市網(wǎng)格化醫(yī)療服務(wù)新體系，實(shí)行人員、技術(shù)、服務(wù)和管理協(xié)同下沉，推進(jìn)市縣服務(wù)能力提升。推進(jìn)90%以上的縣域建成緊密型縣域醫(yī)共體。

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的試點(diǎn)工作從2019年開(kāi)始啟動(dòng)。6年來(lái)，從國(guó)家頂層設(shè)計(jì)層面到地方加快實(shí)地鋪開(kāi)，取得了一系列積極成效，也積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

地方實(shí)踐上，根據(jù)醫(yī)共體建設(shè)中容易出現(xiàn)的問(wèn)題，如聯(lián)合體較為松散狀態(tài)、上下聯(lián)動(dòng)不及時(shí)不通暢等，部分地區(qū)有針對(duì)性地提高醫(yī)聯(lián)體的協(xié)作深度，在緊密型縣域醫(yī)共體的基礎(chǔ)上繼續(xù)添磚加瓦。

6月4日，湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于構(gòu)建矩陣式醫(yī)聯(lián)體 推進(jìn)分級(jí)診療落地見(jiàn)效的實(shí)施方案》（簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

 

所謂“矩陣式醫(yī)聯(lián)體”，是以緊密型醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，以精準(zhǔn)分級(jí)診療為目標(biāo)，構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)、左右協(xié)同、資源互濟(jì)、有序轉(zhuǎn)診的矩陣式醫(yī)聯(lián)體，系統(tǒng)組建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，逐步實(shí)現(xiàn)慢性病日常管理可不出村、一般常見(jiàn)病種可不出鄉(xiāng)、復(fù)雜常見(jiàn)病種可不出縣、多數(shù)病種可不出市、所有病種可不出省的目標(biāo)。

 

根據(jù)《方案》，湖南此次將結(jié)構(gòu)化布局矩陣式醫(yī)聯(lián)體列為重點(diǎn)任務(wù)，覆蓋設(shè)置矩陣調(diào)節(jié)因素，通過(guò)因素引導(dǎo)、大數(shù)據(jù)智能分析，逐步實(shí)現(xiàn)上下有序就醫(yī)、同域合理分流等舉措，具體如下：

02

持續(xù)破解堵點(diǎn)、難點(diǎn)

醫(yī)聯(lián)體模式走向成熟

山東電建一公司職工醫(yī)院的姜圣楠醫(yī)生表示：“近年建設(shè)的醫(yī)療聯(lián)合體基本都天然帶有'區(qū)域矩陣'屬性，而這也是醫(yī)聯(lián)體能發(fā)揮資源整合的重要基礎(chǔ)。不同地區(qū)、不同醫(yī)院間的實(shí)際情況均存在客觀差異，依托不同的大矩陣和小矩陣協(xié)同才能讓醫(yī)療資源的流向更為精準(zhǔn)。”

一位曾參與過(guò)醫(yī)聯(lián)體需求對(duì)接的從業(yè)者認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)正在從粗放向精細(xì)轉(zhuǎn)變，依靠單純的資源傾斜未必能直接拉升基層醫(yī)療的“造血能力”，且如果幫扶方向不夠精準(zhǔn)，基層原有的優(yōu)勢(shì)也可能受到影響。

湖南《方案》提出，要按照“把一個(gè)區(qū)域打造成一個(gè)醫(yī)院矩陣”的思路構(gòu)建專(zhuān)科分布體系，且針對(duì)區(qū)域內(nèi)常見(jiàn)重大疾病和短缺醫(yī)療資源，遴選50個(gè)左右優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科牽頭建立專(zhuān)科聯(lián)盟，從制度設(shè)計(jì)層面體現(xiàn)出對(duì)政策可落地性的考量。

與此同時(shí)，相較醫(yī)聯(lián)體建設(shè)早期，技術(shù)層面經(jīng)歷多輪突破，數(shù)智化工具的普及應(yīng)用為解決信息壁壘難點(diǎn)提供了全新方案。

根據(jù)《方案》，湖南將探索開(kāi)發(fā)智慧轉(zhuǎn)診和優(yōu)診導(dǎo)航服務(wù)系統(tǒng)，依據(jù)醫(yī)院矩陣布局，建設(shè)智慧優(yōu)診導(dǎo)航服務(wù)系統(tǒng)，向公眾推薦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)和特色專(zhuān)科科室、實(shí)時(shí)號(hào)源，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享床位信息等。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，到2025年底，各緊密型醫(yī)聯(lián)體（含城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體）實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間全部項(xiàng)目互認(rèn)，各地市域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間互認(rèn)項(xiàng)目超過(guò)200項(xiàng)。

三級(jí)醫(yī)院牽頭的城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，目前也迎來(lái)政策全面驅(qū)動(dòng)。

今日（6月10日）國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)(2025年版)》，提出三級(jí)醫(yī)院建設(shè)要參照“十大功能定位”要求，其中就包括落實(shí)深化醫(yī)改任務(wù)的改革中心和幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支持中心。

近年來(lái)支付端的改革密集落地，醫(yī)保結(jié)余留用等激勵(lì)手段也在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中發(fā)揮能效。

湖南最新《方案》中也針對(duì)該部分繼續(xù)細(xì)化，除了深化醫(yī)保基金“總額付費(fèi)、結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”機(jī)制外，還鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與緊密型醫(yī)聯(lián)體開(kāi)展業(yè)務(wù)協(xié)作，允許雙方根據(jù)轉(zhuǎn)外就診率情況，運(yùn)用因素法建立醫(yī)保基金結(jié)余留用部分激勵(lì)機(jī)制。

國(guó)內(nèi)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的痛點(diǎn)、難點(diǎn)正在逐一被解決。

03

基層醫(yī)療器械需求爆發(fā)

發(fā)展黃金期已到

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)用裝備配置標(biāo)準(zhǔn)》，規(guī)定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)用裝備配置的基本原則、分類(lèi)品目及數(shù)量。該標(biāo)準(zhǔn)將于今年10月1日起施行。該標(biāo)準(zhǔn)明確了22種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通用醫(yī)用裝備配置品目，包括無(wú)創(chuàng)血壓測(cè)量設(shè)備、監(jiān)護(hù)設(shè)備、心電圖機(jī)、超聲診斷儀等，以及115種鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專(zhuān)用醫(yī)用裝備配置品目。