2025年5月23日，河南省政府采購網(wǎng)發(fā)布《河南省縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項目（一期）》中標結(jié)果，標志著這一覆蓋全省基層醫(yī)療機構(gòu)的影像設(shè)備升級工程進入實質(zhì)性落地階段。項目總計采購148臺CT設(shè)備，總預(yù)算3.48億元，最終中標金額2.03億元，整體采購成本壓縮超40%。

在16排CT報出了59.68萬超低價的情況下，16排CT要求配備肺結(jié)節(jié)和肋骨骨折AI輔助診斷軟件，甚至低于部分企業(yè)AI軟件模塊的單獨報價。影像人工智能似乎進入了“免費”時代。

01

四家國產(chǎn)廠商包攬

河南省衛(wèi)生健康委員會縣域醫(yī)共體設(shè)備更新項目（一期）CT集中采購結(jié)果正式公示。本次集采以“分級配置、技術(shù)普惠”為核心目標，共采購148臺CT設(shè)備，總預(yù)算3.48億元，實際中標金額2.03億元，整體采購成本壓縮超40%。萬東醫(yī)療、聯(lián)影醫(yī)療、安科醫(yī)療和東軟醫(yī)療四家國產(chǎn)廠商包攬全部標段，標志著中國基層醫(yī)療影像設(shè)備市場進入“國產(chǎn)化+AI賦能”的新階段。

本次集采按設(shè)備性能分為三大類，覆蓋縣域醫(yī)共體不同層級醫(yī)療機構(gòu)：

• 64排CT（52臺）：

標段1：聯(lián)影uCT 760中標31臺，中標單價218萬元（預(yù)算單價400萬元），主要用于區(qū)域醫(yī)療中心冠脈CTA、低劑量肺篩查等高級成像；

標段2：安科ANATOM P428中標11臺，中標單價239.8萬元（預(yù)算單價370萬元），支持一站式腦卒中檢查；

標段3：東軟NeuViz 128中標10臺，中標單價230萬元（預(yù)算單價310萬元），配備智能心臟掃描協(xié)議。

• 32排CT（67臺）：

標段4：萬東TurboTom 3 S PLUS中標42臺，中標單價92.29萬元（預(yù)算單價205萬元），滿足急診胸痛、創(chuàng)傷等快速檢查需求；

標段5：安科ANATOM 64 Clarity中標13臺，中標單價120萬元（預(yù)算單價160萬元），強化骨科三維重建能力；

標段6：聯(lián)影uCT 528中標12臺，中標單價105萬元（預(yù)算單價140萬元），支持神經(jīng)血管高分辨率成像。

• 16排CT（29臺）：

標段7：萬東TurboTom 2400 PLUS以59.68萬元/臺（預(yù)算單價110萬元）中標19臺，要求標配肺結(jié)節(jié)篩查、肋骨骨折識別等AI功能模塊；

標段8：聯(lián)影uCT Orion Era中標10臺，中標單價78萬元（預(yù)算單價102萬元），要求標配肺結(jié)節(jié)篩查、肋骨骨折識別等AI功能模塊。

從以上信息可以看出，萬東醫(yī)療以61臺設(shè)備、5008.84萬元中標金額成為最大贏家；聯(lián)影醫(yī)療憑借53臺設(shè)備、8798萬元中標金額緊隨其后。安科醫(yī)療中標24臺設(shè)備，中標總金額4197.8萬元；東軟醫(yī)療中標10臺設(shè)備，中標總金額2300萬元。

02

AI進入“免費”時代？

本次集采采用“分層分類”采購策略，依據(jù)縣域醫(yī)療機構(gòu)診療能力差異配置設(shè)備：

基礎(chǔ)診療層：采購29臺16排CT，要求滿足急診胸痛、創(chuàng)傷等基礎(chǔ)影像檢查需求，同時配備肺結(jié)節(jié)篩查、肋骨骨折識別等AI輔助診斷功能；

綜合診療層：采購67臺32排CT，強化心血管、神經(jīng)等專科影像分析能力，配置肺結(jié)節(jié)、肋骨骨折、冠狀動脈和腦卒中AI輔助診斷功能；

區(qū)域診療中心：采購52臺64排CT，支持低劑量肺部篩查、冠脈CTA等高級成像技術(shù)。

值得注意的是，16排CT設(shè)備在低價中標的同時，仍需搭載醫(yī)療級AI算法，其技術(shù)要求與三甲醫(yī)院設(shè)備實現(xiàn)同質(zhì)化。

根據(jù)河南省衛(wèi)健委規(guī)劃，本次設(shè)備更新將覆蓋全省80%的縣域醫(yī)共體，預(yù)計使基層醫(yī)療機構(gòu)CT檢查陽性率提升20%，急診患者等待時間縮短至30分鐘以內(nèi)。隨著《“十四五”醫(yī)療裝備產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃》的推進，CT、MRI等大型設(shè)備下沉基層的趨勢將進一步加速，而AI技術(shù)的普及化應(yīng)用，或?qū)⒊蔀槠平饣鶎俞t(yī)療資源不均衡的關(guān)鍵路徑。但是對影像AI軟件產(chǎn)品來說似乎制造了一個尷尬局面。

首先，在16排CT總價 60-70萬的情況下，要求配備肺結(jié)節(jié)和肋骨骨折AI輔助診斷軟件，而AI軟件模塊的單獨報價也在這個價格區(qū)間。不完全統(tǒng)計，肺結(jié)節(jié)AI輔助診斷軟件2023年到2024年的中標價格在29.5萬至147萬之間；肋骨骨折AI輔助診斷軟件2023年到2025年的中標價格在9.7萬至97.1萬之間。那么如果今后集采所有的CT均配備常用的人工智能軟件，勢必導(dǎo)致人工智能軟件的單獨銷售陷入困境。

其次，影像人工智能軟件后端臨床收費的路徑也被堵死了。2024年11月20日，國家醫(yī)保局發(fā)布《放射檢查類價格項目立項指南（試行）》（以下簡稱《指南》），首次在醫(yī)療服務(wù)價格體系中明確影像AI的定位與收費模式。政策明確支持AI技術(shù)臨床應(yīng)用，但禁止醫(yī)院將AI輔助診斷費用單獨轉(zhuǎn)嫁給患者。也就是說AI輔助診斷“零新增收費”，捆綁主項目計價。

根據(jù)《指南》解讀，放射檢查主項目（如CT平掃、MRI增強）已包含診斷服務(wù)費用，AI輔助診斷作為“擴展項”納入同一價格體系，不得單獨收費；例如，醫(yī)院執(zhí)行“胸部CT平掃（含AI輔助診斷）”時，收費標準與原“胸部CT平掃”一致，AI功能成本由醫(yī)院自行消化。

政策強調(diào)“AI無法替代醫(yī)師診斷”，其作用限于“輔助診斷或提高效率”，臨床決策權(quán)仍由醫(yī)師掌握；輔助診斷質(zhì)量與效用未獨立評估前，不設(shè)立單獨收費項目。國家醫(yī)保局指出：“立項指南在放射檢查類主項目下統(tǒng)一安排“人工智能輔助診斷”的擴展項，是為了體現(xiàn)了人工智能技術(shù)在提質(zhì)增效方面的功能定位，而非增加成本的作用。”

因此，人工智能輔助診斷產(chǎn)品陷入了非常尷尬的境地，既不太可能作為一個單獨的產(chǎn)品賣給醫(yī)院，也不能從后端與醫(yī)院臨床收費中獲利。影像人工智能似乎進入了“免費”時代，但是這是不可持續(xù)的。AI醫(yī)療商業(yè)化“最后一公里”難題似乎是無解的。